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醫(yī)院建筑病房科室能耗影響因素分析 | 醫(yī)建干貨

發(fā)布時(shí)間:2021-11-26 17:48:52     作者:星立方     瀏覽次數(shù):143
  引言
  隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)入新階段,為改善民生所需要的醫(yī)院建筑成為今后城鎮(zhèn)化建設(shè)的重點(diǎn)之一。由于醫(yī)院的特殊性,其能耗強(qiáng)度較大,相關(guān)數(shù)據(jù)指出:醫(yī)院建筑能耗達(dá)到了一般公共建筑能耗的1.6~2.0倍??箵粜滦凸跔畈《緫?zhàn)役后,為了更好的改善室內(nèi)環(huán)境,眾醫(yī)院必然會(huì)加大投入,醫(yī)院能耗將不斷增長(zhǎng)。
  在目前的研究的醫(yī)院建筑能耗影響因素研究中主要以多個(gè)醫(yī)院組成的樣本的研究為主,個(gè)體醫(yī)院內(nèi)部部門的影響因素研究較少。本文通過對(duì)湖南省某大中型綜合醫(yī)院能耗占比最大的病房樓的科室能耗進(jìn)行相關(guān)因素研究,使用湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該醫(yī)院能耗水平進(jìn)行分析,根據(jù)影響因素分析結(jié)果對(duì)目前能耗指標(biāo)的適應(yīng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
  1、醫(yī)院概況
  描述本文選擇夏熱冬冷湖南地區(qū)的三甲綜合醫(yī)院為研究對(duì)象,通過訪問醫(yī)院用能管理和醫(yī)務(wù)部門收集了大量該醫(yī)院能耗相關(guān)數(shù)據(jù),包括2017、2018年各部門、各科室的能耗數(shù)據(jù),以及建筑面積、門急診人數(shù)、床位數(shù)、手術(shù)次數(shù)等建筑基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和能耗影響因素?cái)?shù)據(jù)。該醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化省級(jí)三甲綜合醫(yī)院,現(xiàn)有建筑面積19.14萬m²,中央空調(diào)覆蓋面積13.50萬m²,醫(yī)院現(xiàn)有病床約2500余張,設(shè)有60多個(gè)專業(yè),員工1600多人。該醫(yī)院2017-2018年醫(yī)療業(yè)務(wù)信息如表1所示。
  2、住院部科室能耗影響因素分析
  醫(yī)院住院部是對(duì)各個(gè)病區(qū)進(jìn)行管理,為醫(yī)護(hù)和科研人員提供便利的診療活動(dòng)和科研工作條件,為病人提供有利于治療、恢復(fù)健康、休息環(huán)境的部門,而在住院部建筑全生命周期運(yùn)營(yíng)過程中能源消耗量較大,對(duì)住院部能耗進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),可以發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院住院部樓宇能耗占整個(gè)醫(yī)院能耗的很大比重,達(dá)到了74.9%,住院部科室的能耗相關(guān)性研究對(duì)醫(yī)院的能耗指標(biāo)的評(píng)價(jià)具有意義。
  2.1研究方法
  1)皮爾遜(Pearson)相關(guān)分析法
  皮爾森相關(guān)系數(shù)是一種線性相關(guān)系數(shù)。用來反映兩個(gè)變量線性相關(guān)程度的統(tǒng)計(jì)量。相關(guān)系數(shù)用r表示,相關(guān)系數(shù)r描述的是兩個(gè)變量間線性相關(guān)強(qiáng)弱的程度。r的取值在-1與+1之間,若r>0,表明兩個(gè)變量是正相關(guān),即一個(gè)變量的值越大,另一個(gè)變量的值也會(huì)越大。若r<0,表明兩個(gè)變量是負(fù)相關(guān),即一個(gè)變量的值越大另一個(gè)變量的值反而會(huì)越小。若r=0,表明兩個(gè)變量間不是線性相關(guān),但有可能是其他方式的相關(guān)。
  2)偏相關(guān)分析
  偏相關(guān)分析也稱凈相關(guān)分析,它是在控制其他變量的線性影響的條件下分析兩變量間的線性相關(guān)性。
  2.2 數(shù)據(jù)來源
  收集了湖南省某大中型綜合醫(yī)院25個(gè)病房科室2017~2018年能耗,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和醫(yī)療活動(dòng)數(shù)據(jù)。其中內(nèi)科樓科室12個(gè),建筑面積1105~5076m²,病床數(shù)48~213張,總年床日數(shù)1834~66748。外科樓科室13個(gè),建筑面積1079~3668m²,病床數(shù)26~114張,總年床日數(shù)7546~39106。
  2.3 研究結(jié)果
  筆者借助SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件使用偏相關(guān)分析法和Pearson相關(guān)分析法對(duì)醫(yī)院病房科室的建筑面積,門急診量,床位數(shù),住院人數(shù),出院者平均住院日,病床使用率,病床周轉(zhuǎn)次數(shù),住院手術(shù)次數(shù)以及年實(shí)際占用床日數(shù)9種影響因子與科室年能耗進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。影響因素與科室能耗的Pearson相關(guān)系數(shù)如表2所示。
  如表2所示,可以看出所有科室建筑面積、床位數(shù)、年實(shí)際占用床位數(shù)與科室能耗的Pearson相關(guān)系數(shù)均大于0.7,說明病房科室的能耗與這3個(gè)影響因子具有較好的相關(guān)性,在一定程度上證實(shí)了建筑面積、床位數(shù)作為能耗指標(biāo)的意義。Pearson相關(guān)系數(shù)排列為年實(shí)際占用床日數(shù)>床位數(shù)>建筑面積,可見年實(shí)際占用床日數(shù)相關(guān)性最大,作為能耗指標(biāo)將具有更大指導(dǎo)意義。此外,門急診量與能耗的相關(guān)性較小,可能由于某些病房科室病床使用率高,病床飽和或基本飽和,門急診量的變動(dòng)很難影響到這些科室的住院人數(shù),可見使用門急診量很難準(zhǔn)確的作為能耗指標(biāo)對(duì)病床飽和醫(yī)院進(jìn)行能耗評(píng)價(jià)。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)相關(guān)性較好,并呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)。
  在科室分類統(tǒng)計(jì)中,外科樓科室能耗與建筑面積,床位數(shù),年實(shí)際占用床位數(shù)與科室能耗的Pearson相關(guān)系數(shù)均大于0.8,Pearson相關(guān)系數(shù)排列為年建筑面積>床位數(shù)>實(shí)際占用床日數(shù),可見建筑面積相關(guān)性最大,對(duì)于以急性病為主的外科科室,病床數(shù)與床日數(shù)情況對(duì)科室能耗的影響較小。
  在科室分類統(tǒng)計(jì)中,外科樓科室能耗與建筑面積,床位數(shù),年實(shí)際占用床位數(shù)與科室能耗的Pearson相關(guān)系數(shù)均大于0.8,Pearson相關(guān)系數(shù)排列為年實(shí)際占用床日數(shù)>建筑面積>床位數(shù),可見實(shí)際占用床日數(shù)相關(guān)性最大。
  表3為變量與醫(yī)院病房科室年總能耗的偏相關(guān)分析結(jié)果,可以看出,建筑面積、實(shí)際占用床日數(shù)相關(guān)性較顯著,結(jié)果和pearson相關(guān)分析的結(jié)果一致,更加驗(yàn)證了這2個(gè)變量作為能耗指標(biāo)的意義,而床位數(shù)的偏相關(guān)分析相關(guān)性不顯著。
  3、醫(yī)院能耗水平評(píng)價(jià)
  3.1 湖南省醫(yī)院能耗指標(biāo)
  湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)DB43/T612-2015《醫(yī)療機(jī)構(gòu)能耗限額及計(jì)算方法》[3]給出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算方法并提出使用面積、病床、門急診人數(shù)3個(gè)影響因素計(jì)算的能耗指標(biāo)作為衡量醫(yī)院限額的方法,但沒有對(duì)這三種能耗限額方法進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
  3.2 湖南省某醫(yī)院能耗水平
  筆者對(duì)該醫(yī)院2018年用電量、綜合能耗進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)算了單位面積綜合能耗、單位面積電耗、患者人均綜合能耗、患者人均電耗、床均綜合能耗以及床均電耗,以湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)能耗限額及計(jì)算方法》為據(jù),分析該醫(yī)院能源消耗現(xiàn)狀,該醫(yī)院屬于三甲醫(yī)院,建筑面積超過12萬m²,年度就診人數(shù)超過60萬人次,床位數(shù)超過700床,選擇對(duì)應(yīng)限額值。
  通過醫(yī)院能耗限額表(表4)可以發(fā)現(xiàn):醫(yī)院床均電耗為5878.51kWh/床,超過了能耗限額達(dá)標(biāo)值。單位面積綜合能耗、床均綜合能耗、單位面積電耗分別為25.70kgce/m²、1904.21kgce/床、79.34kWh/m²,均超過了限額先進(jìn)值而低于限額達(dá)標(biāo)值?;颊呷司C合能耗、患者人均電耗均低于限額先進(jìn)值。3種能耗評(píng)價(jià)方法分別表現(xiàn)出了3個(gè)不同的能耗水平。
  聯(lián)系醫(yī)院運(yùn)營(yíng)實(shí)際,該醫(yī)院很多科室病床基本上處于飽和狀態(tài),醫(yī)院就診人數(shù)較多,床位供不應(yīng)求,這些就診的患者在醫(yī)院僅有短暫停留,所以門急診人數(shù)作為這種病床飽和或近飽和醫(yī)院的能耗評(píng)價(jià)指標(biāo)不合適。
  該醫(yī)院住院部能耗占醫(yī)院總能耗的絕大部分,本文對(duì)病房科室的相關(guān)性分析結(jié)果可以反映整個(gè)醫(yī)院能耗的相關(guān)性。分析結(jié)果顯示年總床日數(shù)與能耗的相關(guān)性優(yōu)于病床的相關(guān)性,建議使用占用床日數(shù)指標(biāo)取代床位數(shù)指標(biāo)。
  相關(guān)性分析結(jié)果顯示建筑面積與能耗的相關(guān)性較好,肯定了單位面積能耗指標(biāo)的指導(dǎo)意義。該醫(yī)院?jiǎn)挝幻娣e綜合能耗和單位面積電耗均位于先進(jìn)值與限額達(dá)標(biāo)值之間,能耗水平處于中等偏上。
  4、結(jié)論
  1)對(duì)湖南省某綜合醫(yī)院病房樓25個(gè)科室的能耗進(jìn)行了影響因素(建筑面積、床位數(shù)、住院人數(shù)等9種影響因素)分析,相關(guān)性結(jié)果發(fā)現(xiàn)建筑面積、床位數(shù)、年床日數(shù)相關(guān)性較大。偏相關(guān)結(jié)果發(fā)現(xiàn)建筑面積、年床日數(shù)相關(guān)性較顯著,床位數(shù)表現(xiàn)不顯著。
  2)按照湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該醫(yī)院能耗水平(以2018年為基準(zhǔn)年)進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)合影響因素分析結(jié)果和醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)標(biāo)準(zhǔn)提出的3個(gè)指標(biāo)(單位患者能耗、單位面積能耗、床均能耗)進(jìn)行闡述,主要結(jié)論為:門急診量作為病床近飽和的醫(yī)院的能耗指標(biāo)不合適;年床日數(shù)指標(biāo)比床位數(shù)量指標(biāo)更合適。
  3)相關(guān)性結(jié)果給醫(yī)院能源管理指明了方向。相關(guān)性結(jié)果指出能耗與病床周轉(zhuǎn)次數(shù)呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)關(guān)系,建議醫(yī)院提高管理水平,提高病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。
 
*《醫(yī)院建筑病房科室能耗影響因素分析》
作者:譚子豪 劉澤華 王鳳予 黃玲玲
 
 

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