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由于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通業(yè)及體育事業(yè)的高速發(fā)展，各種事故所造成的創(chuàng)傷日趨增多，創(chuàng)傷不僅發(fā)生率高，而且程度差別很大，嚴(yán)重且復(fù)雜的傷情甚至?xí)＜吧?。由于一般醫(yī)院的急診部無(wú)力救治重傷員，所以創(chuàng)傷中心的建設(shè)被各大醫(yī)院提上日程。 張家口市崇禮區(qū)人民醫(yī)院始建于1956年，是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，也是距離2020年冬奧會(huì)崇禮賽區(qū)最近的醫(yī)院，但以其現(xiàn)有的醫(yī)療水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足冬奧會(huì)的醫(yī)療保障需求。
為此，在2018年9月，北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北醫(yī)三院”）和張家口市簽署合作協(xié)議，在崇禮區(qū)人民醫(yī)院的基礎(chǔ)上設(shè)立北醫(yī)三院崇禮院區(qū)，并增設(shè)一個(gè)國(guó)際運(yùn)動(dòng)診療創(chuàng)傷中心。在人財(cái)物全面托管的情況下，北醫(yī)三院將快速全面提升崇禮院區(qū)的醫(yī)療水平，把崇禮院區(qū)打造成冬奧會(huì)醫(yī)療保障的“前哨醫(yī)院”。   崇禮院區(qū)根據(jù)冬奧會(huì)的醫(yī)療保障需求，明確樹立了“大專科、小綜合”的建設(shè)方向。其中“大?？?rdquo;是指圍繞解決冬奧會(huì)和體育運(yùn)動(dòng)醫(yī)療保障問(wèn)題，建設(shè)一個(gè)區(qū)域化乃至國(guó)際化的運(yùn)動(dòng)診療創(chuàng)傷中心，“小綜合”是指圍繞解決當(dāng)?shù)厝罕娍床【歪t(yī)問(wèn)題，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。
 
冰雪運(yùn)動(dòng)損傷有別于其他運(yùn)動(dòng)損傷，因?yàn)榛?、滑冰等?xiàng)目的運(yùn)動(dòng)速度很快，一旦發(fā)生意外，對(duì)人體造成的傷害也比較嚴(yán)重，往往是全身多處損傷，這就給崇禮院區(qū)創(chuàng)傷中心的救治能力帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)，同時(shí)也給醫(yī)院的交通規(guī)劃和環(huán)境設(shè)計(jì)提出了很高的要求。
 
由于創(chuàng)傷中心是改擴(kuò)建項(xiàng)目，所以不僅要做好自身的交通設(shè)計(jì)，而且要協(xié)調(diào)好與原院區(qū)之間的交通關(guān)系。原院區(qū)西側(cè)的主入口是人車混行，東北方向的次出入口為污物出口，西北方向的次入口和東側(cè)的出入口由于周圍缺乏基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并未開(kāi)放使用。
 
在該項(xiàng)目的交通規(guī)劃中，設(shè)計(jì)方把原院區(qū)的主入口改為人流主入口，并在場(chǎng)地西南方向設(shè)置了一個(gè)車行入口，一方面是緩解主入口人車混行的交通壓力，另一方面是方便急救車通行。通過(guò)合理的交通組織設(shè)計(jì)，旨在實(shí)現(xiàn)人流、物流、車流等交通流線清晰明確、易于識(shí)別，減少擁堵和迂回。
   
冬奧會(huì)期間，崇禮院區(qū)的醫(yī)護(hù)人員將可以做到15分鐘之內(nèi)到達(dá)賽場(chǎng)，對(duì)傷病員進(jìn)行及時(shí)救治，必要時(shí)，還可用直升機(jī)將傷病員轉(zhuǎn)移到北醫(yī)三院。為此，崇禮院區(qū)新增了30間單人病房，并在該院原病房樓的二、三、四層改造36間單人病房，以滿足更多的救治需求。另外，創(chuàng)傷中心還建立了強(qiáng)大的數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)，設(shè)計(jì)了載重8噸的屋頂停機(jī)坪，以保證各個(gè)救治環(huán)節(jié)無(wú)縫對(duì)接，在最短的時(shí)間內(nèi)為傷病員提供救治。
  為了提供更加全面而專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，崇禮院區(qū)將組建專業(yè)的醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)，不僅包括北醫(yī)三院本部的醫(yī)生，還包括北京天壇醫(yī)院神經(jīng)科、腦外科的醫(yī)生以及北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生，確保“從頭到腳”的傷病都可以救治。
 
根據(jù)整體規(guī)劃，崇禮院區(qū)不僅是為冬奧會(huì)及未來(lái)承接的各項(xiàng)體育賽事提供醫(yī)療保障服務(wù)，而且還將作為區(qū)域醫(yī)療中心為張家口市及周邊地區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)。為此，崇禮院區(qū)將在冬奧會(huì)結(jié)束后進(jìn)行一系列改造，繼續(xù)服務(wù)崇禮人民。所以，設(shè)計(jì)方在建設(shè)之初便結(jié)合未來(lái)的改造需求，采用了適應(yīng)性設(shè)計(jì)，例如單人病房預(yù)留了兩套醫(yī)用設(shè)備帶，以便未來(lái)改造為雙人病房；復(fù)合手術(shù)室留出改造和發(fā)展的余地，以便將來(lái)在復(fù)合手術(shù)量較小的情況下，將2間大型的復(fù)合手術(shù)室改造為3間普通手術(shù)室。
  功能組織
創(chuàng)傷中心在地下一層設(shè)置了核磁檢查室、介入手術(shù)室以及地下車庫(kù)，首層設(shè)置了急診大廳、急救區(qū)以及相對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)科室，二層設(shè)置了手術(shù)區(qū)、ICU病房、血庫(kù)，三層和四層設(shè)置了診區(qū)和康復(fù)區(qū)，五層和六層設(shè)置了病房和行政辦公區(qū)；屋頂設(shè)置了停機(jī)坪。  
其中的手術(shù)區(qū)由最初計(jì)劃的六層調(diào)整為二層，因?yàn)檫@種設(shè)計(jì)除了能與首層加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)而形成快速的“搶救+手術(shù)”服務(wù)模式外，還能優(yōu)化危重傷病員的就醫(yī)路徑。冬奧會(huì)期間，崇禮院區(qū)接收的傷病員中通過(guò)急救車運(yùn)送的居多，直升機(jī)運(yùn)送的較少，所以將手術(shù)區(qū)置于二層便于開(kāi)展手術(shù)，也能夠最大限度地減少屋頂停機(jī)坪對(duì)手術(shù)間產(chǎn)生的震動(dòng)影響。
  由于急診急救服務(wù)是崇禮院區(qū)的重中之重，所以在設(shè)計(jì)過(guò)程中尤其注重急診區(qū)域各科室與功能區(qū)的聯(lián)系，在急診部分設(shè)置了內(nèi)科、骨科、運(yùn)動(dòng)外科、普外科、神經(jīng)科等診室和放射科、檢驗(yàn)科等功能科室，并設(shè)計(jì)了相應(yīng)的候診區(qū)。為了提高服務(wù)效率，還為危重患者設(shè)置了專用電梯，方便首層急救區(qū)與二層手術(shù)區(qū)以及與屋頂停機(jī)坪的聯(lián)系。  
由于原院區(qū)中心供應(yīng)室的空間面積與供應(yīng)量均可滿足崇禮院區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療需求，所以本次項(xiàng)目并未對(duì)其進(jìn)行改建或擴(kuò)建，而是建設(shè)了12個(gè)物流站點(diǎn)，利用中型廂式物流系統(tǒng)來(lái)為檢驗(yàn)科和手術(shù)室輸送潔凈物品。并且在創(chuàng)傷中心項(xiàng)目中，還設(shè)置了多個(gè)氣動(dòng)物流站點(diǎn)，利用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)來(lái)傳送X-光片、化驗(yàn)標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及病歷卡等小型物品，這極大提高了各護(hù)士站的工作效率，減少了醫(yī)護(hù)人員的往返行走，把更多的時(shí)間留給患者。  
作為原院區(qū)功能上的補(bǔ)充，創(chuàng)傷中心項(xiàng)目能夠充分拓展和補(bǔ)充該院的急診急救服務(wù)。在建成之前，原院區(qū)的夜間門診與夜間急診需要超負(fù)荷運(yùn)行，建成之后，創(chuàng)傷中心將可以作為獨(dú)立的急診急救中心，全天候運(yùn)行。
  項(xiàng)目名稱：北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)擴(kuò)建提升（創(chuàng)傷中心）工程
設(shè)計(jì)單位：中境國(guó)際工程設(shè)計(jì)有限公司
建筑面積：14934.5平方米
用地面積：21735.5平方米
設(shè)計(jì)主創(chuàng)：孫冬、劉富強(qiáng)
設(shè)計(jì)指導(dǎo)：徐境、許進(jìn)、劉臨安
 
來(lái)       源：《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計(jì)》雜志，2019年第11期
原文作者：劉富強(qiáng)  孫冬（中境國(guó)際工程設(shè)計(jì)有限公司）
原文編輯：李留鎖