內(nèi)容要點(diǎn)：隨著改革開放的逐步深化以及醫(yī)院建設(shè)預(yù)算的逐漸提高，越來越多的醫(yī)院選擇與境外設(shè)計(jì)單位合作，期望通過境外公司先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念，使醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)上能夠具有前瞻性和引領(lǐng)性，能為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)，同時提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。但中西方醫(yī)院在功能的布置上有很多理念上的差異，為此，文章對中外醫(yī)院的平面布局模式進(jìn)行對比與研究，并結(jié)合實(shí)際情況，為中國醫(yī)院的建設(shè)方向提供參考。
急診部
在中國，急診部一般由診室、治療室、搶救室、留觀室等組成，患者的就診流線一般為預(yù)診分診―掛號―診查―取藥 / 輸液 / 留觀，急診一般分為內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科 5 個診室。
國外急診區(qū)布置大量的診間，患者通過預(yù)診分診后進(jìn)入診間候診，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入診室對患者進(jìn)行診察，如需留院觀察，則直接在該診室內(nèi)進(jìn)行，特別是對于一些身體虛弱的患者，這樣不僅能提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，也避免了患者間的交叉感染。因此，國外的急診部一般設(shè)置 20~30 個診間。
門診部
目前
中國醫(yī)院的門診設(shè)計(jì)趨勢為：患者通過一次候診和二次候診進(jìn)入診室，醫(yī)生則在診室內(nèi)對患者進(jìn)行診察和辦公。而
在國外，特別是一些發(fā)達(dá)國家，門診醫(yī)生都會有一塊集中的獨(dú)立辦公區(qū)域，醫(yī)生在辦公區(qū)域內(nèi)辦公，患者就診普遍采用預(yù)約制，在約定的時間內(nèi)到達(dá)診室內(nèi)候診，醫(yī)生則通過內(nèi)部走道進(jìn)入診室內(nèi)為患者檢查，得益于此種模式，患者的留院時間會相對較少，同時能得到更好的就醫(yī)體驗(yàn)。
在國內(nèi)，往往會出現(xiàn)候診空間不夠用的情況，并且人員嘈雜擁擠，而
西方發(fā)達(dá)國家公共候診空間面積較少，內(nèi)部空間能做到更加安靜舒適。介于國內(nèi)醫(yī)院的日門診量與國外有明顯的不同，要達(dá)到媲美國外的門診體驗(yàn)，則須增加一倍的門診醫(yī)生，這在當(dāng)前顯然是不能實(shí)現(xiàn)的。因此，在急診和門診模式的選擇上，建議采用國內(nèi)模式為主，可以設(shè)置小部分國際模式門診單元，供 VIP 患者使用。
住院部
西方非常注重公民的隱私，所有病房都趨向于單人房，醫(yī)院的探視人流和住院人流須要嚴(yán)格區(qū)分開，同時探視活動只能在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行，以給患者營造一個相對安靜的診療休息環(huán)境，因此，須要給患者家屬提供等候、休息、就餐的空間。而目前
國內(nèi)大部分醫(yī)院，在人流控制上并未完全區(qū)分開，探視電梯和住院電梯往往設(shè)置在同一個電梯廳內(nèi)，隨著外賣平臺的發(fā)展，每天進(jìn)出病區(qū)的外來人員相 比以往數(shù)量更多，管理比較困難。而且對于探視人員的就餐休息區(qū)域缺少考慮，患者家屬往往只能在病床邊與患者共同就餐，在醫(yī)生查房及檢查時，患者家屬也沒有回避空間。
因此，在標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)的設(shè)計(jì)方面，國外模式比較有借鑒意義，可將探視電梯單 獨(dú)設(shè)置，并貼近護(hù)士站布置，方便對外來人員進(jìn)行 有效管理，同時，可以把探視電梯和家庭室結(jié)合，在家庭室內(nèi)設(shè)小型廚房、就餐區(qū)、休息區(qū)，給探視人員提供良好的等候、休息及就餐環(huán)境。
醫(yī)院環(huán)境
在一些
發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院往往追求醫(yī)療功能的高效簡潔，同時依賴于先進(jìn)的新風(fēng)系統(tǒng)，平面功能布置緊湊，這樣就產(chǎn)生了大量的暗房間。而
中國的醫(yī)院在實(shí)際使用中，春秋兩季不需要空調(diào)的時候，門診往往不啟用新風(fēng)系統(tǒng)，況且自然通風(fēng)通常比新風(fēng) 系統(tǒng)更舒適。
因此，在醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境上，可以犧牲部分醫(yī)療面積，創(chuàng)造出庭院空間，讓每個診室都有自然通風(fēng)及采光，給醫(yī)護(hù)人員和患者提供良好的就醫(yī)及工作環(huán)境。
人員流線
在
西方醫(yī)院的平面布局中，會犧牲一部分醫(yī)療空間，在醫(yī)技科室的后端設(shè)一個住院患者走道，與門診患者走道完全分開，不僅如此，兩部分患者的等候空間也完全隔離。對比
目前國內(nèi)醫(yī)院的現(xiàn)狀，在放射科、內(nèi)鏡中心等候區(qū)內(nèi)，門診患者和住院患者共用一個等候區(qū)，帶給患者極差的就醫(yī)體驗(yàn)。例如，患者做手術(shù)須要經(jīng)過家屬等候區(qū)，當(dāng)患者做完手術(shù)轉(zhuǎn)移到病房或 ICU 時，也須要通過醫(yī)院公共交通空間、家屬等候區(qū)域，在各個患者家屬的注視下轉(zhuǎn)運(yùn)，無形中給患者增加了很多精神壓力。因此，西方醫(yī)院住院患者專用通道的設(shè)計(jì)理念值得借鑒。
醫(yī)院建設(shè)本身是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，更好的就醫(yī)體驗(yàn)、更高效的醫(yī)療流程、更舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境是每位醫(yī)院建設(shè)者的追求。不同的國情和生活習(xí)慣也決定了我們不能完全照搬國外的模式，建議采用中西合璧、內(nèi)外兼修的設(shè)計(jì)原則。
資料來源于《中國醫(yī)院建筑與裝備》第3期。
作者：金利民 魏月平 顧擁軍 季靈濱 單云崗
單位：嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 嘉興 314001
當(dāng)前位置：
