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醫(yī)院建筑設(shè)計容易掉進(jìn)哪些“坑”?

發(fā)布時間:2019-11-01 17:19:28     作者:星立方     瀏覽次數(shù):308
醫(yī)療建筑是復(fù)雜的建筑類型,需要我們以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,大膽思考,把握細(xì)節(jié),才能減少缺陷和問題。醫(yī)院設(shè)計工作不怕出現(xiàn)錯誤,但是要避免重復(fù)錯誤。
文 | 李栩(中國中元國際工程有限公司醫(yī)療建筑研究二院建筑所所長)
編輯 | 王小昭

醫(yī)院建筑是特殊的建筑,其特殊性來源于醫(yī)療體系所具有的專業(yè)性、多樣性、復(fù)雜性。醫(yī)療建筑需要把復(fù)雜的醫(yī)療工藝與建筑設(shè)計結(jié)合起來,因此,建筑師在設(shè)計過程中會遇到各種復(fù)雜問題,如果處理不好,一旦入“坑”,就很容易出現(xiàn)由于設(shè)計缺陷而導(dǎo)致的投資增加、空間無序、使用空間利用不充分等問題。
 
大型醫(yī)療設(shè)備空間布局不合理
大型影像檢查設(shè)備如 CT(計算機(jī)斷層掃描)、MRI(磁共振成像)等在設(shè)計中有著非常多的特殊要求,通常需要注意如下幾點。 首先,這些設(shè)備的房間正下方不可布置設(shè)備機(jī)房、停車場,因為車輛通過或者設(shè)備機(jī)房運(yùn)行過程中發(fā)生的震動會影響CT和MRI的圖像質(zhì)量,同時也會影響醫(yī)護(hù)人員的正常工作。 其次,其上方不能布置有水的房間,否則,上層房間一旦漏水,會損害醫(yī)療設(shè)備,造成經(jīng)濟(jì)損失甚至影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。 再次,CT、MRI雖然同屬于放射科,但是在進(jìn)行醫(yī)療布局時,MRI要相對獨立成區(qū),不可以讓患者經(jīng)過MRI區(qū)域前往放射科其他醫(yī)療設(shè)備區(qū)域,因為MRI強(qiáng)大的磁場會吸附金屬物品,如果附近的患者身上帶有金屬物品或體內(nèi)有心臟支架等金屬物,則很可能會對患者造成嚴(yán)重傷害。 
▲醫(yī)院空間中的MRI
▲醫(yī)院空間中的CT
最后,對于醫(yī)療設(shè)備的安裝,要盡早確定設(shè)備型號,提前參與到施工圖設(shè)計中,預(yù)留好電源容量、機(jī)電管線路由、墻體留洞、設(shè)備基礎(chǔ)、設(shè)備運(yùn)輸通道等設(shè)計空間。否則,有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)延誤,就會帶來拆改等工作,導(dǎo)致延誤工期,進(jìn)而影響其他科室交界面的建設(shè)。此外,大型醫(yī)療設(shè)備通常都重達(dá)幾噸,如果沒有事先對運(yùn)輸通道做好荷載驗算,就會帶來安全隱患。 
設(shè)備層漏水
在醫(yī)院建筑設(shè)計中,手術(shù)部設(shè)計必不可少,而在手術(shù)部正上方,必須有支持其運(yùn)行的設(shè)備層。由于設(shè)備層內(nèi)需要放置手術(shù)室所需的空調(diào)凈化設(shè)備,所以設(shè)備層的設(shè)計要注意以下兩個方面的問題。 一方面,設(shè)備層的地面一定要有防水層,否則很容易發(fā)生漏水,影響手術(shù)室的正常使用。設(shè)備層要設(shè)置地漏,并要使地漏之間的距離符合場地和規(guī)范的要求,注意地漏與設(shè)備間的位置關(guān)系,否則即使設(shè)置地漏,也會因為坡度等原因,而無法達(dá)到排水的效果,產(chǎn)生積水現(xiàn)象,帶來漏水的隱患。 另一方面,凈化設(shè)備的規(guī)劃設(shè)置要準(zhǔn)確無誤,避免發(fā)生后期在設(shè)備層補(bǔ)充設(shè)備,否則可能就需要在樓板上開洞。樓板在建成后開洞會破壞防水層,后期開洞填補(bǔ)后的交接面也容易產(chǎn)生漏水的隱患。 
 
醫(yī)療設(shè)備帶設(shè)計不合理
醫(yī)院里有很多大空間,比如ICU、透析中心等,這類空間內(nèi)往往需要布置很多床位,每個床位也都需要配備醫(yī)療設(shè)備帶。如果設(shè)計不合理,醫(yī)療設(shè)備帶和窗戶就會發(fā)生沖突。在一些方案中,會出現(xiàn)沿著窗下擺放一排床的設(shè)計,這樣就會導(dǎo)致窗下床位的醫(yī)療設(shè)備帶難以安裝。如果安裝了醫(yī)療設(shè)備帶,則窗戶就無法開啟,同時醫(yī)療設(shè)備帶的位置通常高于窗臺下沿,會遮擋窗戶大量的面積,最終視覺效果也很差,窗戶變成只有采光而沒有通風(fēng)。

▲采光良好的透析中心

▲透析大廳中的床靠墻布置
 
房門開啟方向錯誤
門的設(shè)計主要考慮門的位置和開啟方向,這貌似是非常簡單的一件事情,但是錯誤也往往發(fā)生在這些最簡單的 事情上。門的設(shè)計常常會遇到以下幾個“坑”。 空調(diào)機(jī)房的門要求是防火隔聲門,如果只滿足了防火要求而忽略了隔聲要求,則會導(dǎo)致空調(diào)噪聲對附近房間產(chǎn)生干擾。 門的開啟方向與疏散通道的寬度有關(guān),當(dāng)功能上不需要通道過寬而門又需要朝疏散通道方向開啟時,就要將門進(jìn)行內(nèi)凹設(shè)計,在滿足開啟方向的同時避免影響疏散通道的寬度。 

▲放射科候診區(qū)
一些房間將電器開關(guān)設(shè)置于門后,開門時,電器開關(guān)會被擋住,不方便使用。
緩沖空間是醫(yī)療設(shè)計中常見的功能用房,因為房間面積較小而且需要兩端開門,如果門的開啟方向設(shè)置錯誤,就可能會出現(xiàn)兩門打架的情況,導(dǎo)致緩沖空間無法正常使用。
樓梯電梯設(shè)計存在缺陷
 在醫(yī)療建筑設(shè)計中,通常要設(shè)置數(shù)量很多的樓梯和電梯。由于醫(yī)療工藝的需要,有時會在某兩層之間設(shè)置專用電梯,在提高運(yùn)行效率的同時也可滿足院感控制的需求。在設(shè)計此類電梯時,要注意以下幾個問題。 電梯井道的下方都會有底坑,其高度通常在1.8米至2.1米之間,會占用下一層的空間,其下方不能是人員活動的場所,以免造成安全隱患。 

▲門診扶梯
如果將電梯設(shè)在建筑物的變形縫處,就會讓電梯無法正常上下貫通運(yùn)行。而更改電梯的位置又會對設(shè)計造成很大影響,甚至需要對建筑布局進(jìn)行重新梳理。另外,如果電梯旁有房門或其他門,也要注意其開啟方向,如果與電梯門沖突,就會影響電梯的正常使用。
樓梯是建筑物中最常見的設(shè)施之一,在設(shè)計中也最容易出錯,而常見的錯誤設(shè)計有:樓梯頂層忘記設(shè)置擋水臺,樓梯高度過低導(dǎo)致碰頭,樓梯轉(zhuǎn)角處有結(jié)構(gòu)柱子,影響擔(dān)架的轉(zhuǎn)彎通行等。
 
管道布置不合理
一座建筑從設(shè)計施工到建成使用,需要建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、暖通、電氣等各專業(yè)的配合,建筑中會有各種管線,醫(yī)療建筑更是如此,而且醫(yī)療建筑工藝要求多,管線更加復(fù)雜。如果專業(yè)匯總不到位,對于存在的問題,施工單位沒有及時發(fā)現(xiàn)并上報設(shè)計院調(diào)整,那么在實際建成后,管道就會在使用中暴露諸多問題。 比如,新生兒科室需要上下熱水,經(jīng)常見到通水的立管直接裸露在房間內(nèi),或者位于護(hù)士操作臺的中間,這樣不僅影響空間效果,而且影響醫(yī)療操作。 在一些建成的醫(yī)院中,經(jīng)常見到風(fēng)井管道的位置被隨意設(shè)置,過于臃腫導(dǎo)致占掉一半的功能房間的空間,使房內(nèi)家具無法合理擺放,影響醫(yī)療工藝三級流程的排布。 

▲有序的管線布置營造干凈整齊的功能空間
醫(yī)療建筑是復(fù)雜的建筑類型,需要我們以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,大膽思考,把握細(xì)節(jié),才能減少缺陷和問題。醫(yī)院設(shè)計工作不怕出現(xiàn)錯誤,但是要避免重復(fù)錯誤。前文所述,是醫(yī)院設(shè)計中一些常見的缺陷和失誤,希望可以給醫(yī)療設(shè)計的同行們一些借鑒。
 
END
原文發(fā)表于《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計》雜志2019年第七期

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