就建筑設(shè)計(jì)而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)須要遵循醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)原則和養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)原則相結(jié)合的理念，為適應(yīng)人口老齡化需求，更應(yīng)遵循從被動(dòng)治療到主動(dòng)預(yù)防的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合原則?？纯促F州省習(xí)水縣某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)項(xiàng)目吧～
一、注重便捷性
入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的老年人，會(huì)有不同程度的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和養(yǎng)老的有機(jī)銜接和融合發(fā)展，因此，醫(yī)療服務(wù)的便捷性是建筑設(shè)計(jì)的重要原則。對(duì)危急重癥老年人，一般醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)會(huì)將患者轉(zhuǎn)診到高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)選址盡可能鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同樣，房間、電梯、出入口等應(yīng)便于老年人的轉(zhuǎn)運(yùn)?；卺t(yī)療服務(wù)便捷性原則，在貴州省習(xí)水縣某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)項(xiàng)目（圖1）中，各功能分區(qū)圍繞療愈景觀庭院布置，分為醫(yī)療區(qū)、養(yǎng)護(hù)區(qū)、高端養(yǎng)護(hù)區(qū)三大模塊，沿入口廣場(chǎng)展開布局（圖2）。養(yǎng)老區(qū)的全失能養(yǎng)護(hù)區(qū)及半失能養(yǎng)護(hù)區(qū)鄰近門診醫(yī)技樓布置，便于危急重癥老年人轉(zhuǎn)移。同時(shí)設(shè)置連廊聯(lián)系不同的醫(yī)療區(qū)域，為老年人提供舒適便捷的就診環(huán)境。
圖1 貴州省習(xí)水縣某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)項(xiàng)目西南向鳥瞰圖
圖2 功能分區(qū)圖
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中患有阿爾茨海默癥或其他認(rèn)知病癥的老人活動(dòng)的區(qū)域要便于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)療法、心理治療等醫(yī)療康復(fù)護(hù)理。有研究提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可區(qū)分出長(zhǎng)期照護(hù)功能空間、日間照料功能空間以及醫(yī)療功能空間并進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置。
二、重視安全性設(shè)計(jì)
隨著老年人心理機(jī)能的逐漸弱化，其對(duì)環(huán)境不安全因素非常敏感，因此在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)過程中要體現(xiàn)“養(yǎng)”的功能，全程重視安全性設(shè)計(jì)。例如，衛(wèi)生間屬于安全問題高發(fā)區(qū)。衛(wèi)生間出入口要采用零高度差，盡量使用推拉門、折疊門，浴室要盡量使用防滑材料，科學(xué)設(shè)置安全扶手，并設(shè)置輪椅回旋空間。電氣設(shè)備操作簡(jiǎn)便易學(xué)，保障老年人使用安全。對(duì)于一些基礎(chǔ)設(shè)施要特別重視細(xì)節(jié)，既便于老年人正確使用，又要保證老年人使用過程中的安全性。老年人的身體反應(yīng)性及行動(dòng)能力有所下降，無障礙理念在適老化設(shè)計(jì)中尤為重要（圖3）。如在建筑設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量減少臺(tái)階數(shù)量、降低臺(tái)階坡度。無法避免的障礙物要擺放明顯的警示標(biāo)志。入口空間和室內(nèi)扶手符合無障礙設(shè)計(jì)的要求。機(jī)構(gòu)整體規(guī)劃時(shí)，綠植的高度和密度要符合老年人日常活動(dòng)的要求，不遮擋老年人的視線，不影響其安全、行走。
圖3 無障礙設(shè)計(jì)
三、提高舒適性
鑒于老年人日益衰退的視覺敏感度，建筑立面采用鮮艷明快的色彩有利于視覺辨識(shí)。因老年人長(zhǎng)時(shí)間在室內(nèi)生活，室內(nèi)應(yīng)保持定期良好通風(fēng)、充足的自然光照，以提高老年人的免疫力。綠化環(huán)境是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容，科學(xué)設(shè)置綠化，可增加自然氣氛，愉悅使用者和觀賞者的心情，美化環(huán)境，提升養(yǎng)老環(huán)境品質(zhì)，提高居住的舒適性?？稍诓蛷d、活動(dòng)區(qū)等場(chǎng)所設(shè)計(jì)共享空間，采用透明玻璃幕墻與百葉幕簾，加強(qiáng)區(qū)域的開放共融，在視覺上增強(qiáng)交流互動(dòng)，滿足老年人社交需求。在走廊等公共交通空間安裝座椅、護(hù)欄、防滑地磚等，拓展老人溝通交流的區(qū)域。提高文化氛圍和家居感、加強(qiáng)人文關(guān)懷、改善老人健康狀態(tài)、增強(qiáng)其對(duì)晚年生活的認(rèn)同感和歸屬感，可以在一定程度上延緩衰老帶來的健康問題或者提高健康水平，降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，節(jié)約稀缺的醫(yī)療資源?；谑孢m性原則，貴州省習(xí)水縣某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)項(xiàng)目在醫(yī)技上部設(shè)置上人屋面，輔以屋頂綠化，為老年人提供舒適的活動(dòng)花園（圖4）。項(xiàng)目近景遠(yuǎn)景相結(jié)合，營造“步移景異,一步一景”的療愈體驗(yàn)（圖5）。
圖4 綠化分析圖
圖5 療愈庭院局部效果圖
除了考慮舒適性，有研究者提出注重室內(nèi)空間體驗(yàn)感、保證工作人員的舒適性也同樣重要。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理人員承擔(dān)著較大的工作量，工作環(huán)境的舒適體驗(yàn)可以在一定程度上降低工作壓力、提高工作效率。
四、兼顧個(gè)性化
基于地域文化、生活習(xí)慣、身體狀況、生活行為模式、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)的需求等差異，老年人對(duì)其居住的空間有不同的要求。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)既要考慮老年人的整體需求，又要盡量適應(yīng)不同老年人的個(gè)體需求，提供差異性設(shè)計(jì)。在明確老年人需求的前提下，建筑空間設(shè)計(jì)要營造家的歸屬感，滿足老人日常行為習(xí)慣，營造家居氛圍，提升居家的親切感和舒適性，減少設(shè)施化的氛圍。注重“懷舊”設(shè)計(jì)，讓老人處在熟悉的環(huán)境中回憶美好時(shí)光?？蓪⒁恍┪辶甏膽雅f物品例如老式的火車（圖6）和公園座椅等擺放在公共區(qū)域中。室內(nèi)設(shè)計(jì)既要營造一定的交往空間，也要重視私密性，力求激發(fā)老年人生活積極性（圖7）。
圖6 園林區(qū)老式火車
圖7 室內(nèi)活動(dòng)空間
室內(nèi)設(shè)計(jì)可以運(yùn)用現(xiàn)代裝飾材料，營造個(gè)性化的氛圍。充分運(yùn)用色彩喚起情感的共鳴，利用有歲月質(zhì)感的事物滿足老年人強(qiáng)烈的念舊情懷，充分利用材料肌理，豐富空間的視覺效果，同時(shí)把光影元素引入養(yǎng)老空間中，不僅可以豐富空間的藝術(shù)性，也讓養(yǎng)老空間更加現(xiàn)代、時(shí)尚。通過提高養(yǎng)老空間的舒適性、視覺美觀性、趣味性等多種方式，滿足老年人個(gè)性化的需求。
五、考慮前瞻性
隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，智慧養(yǎng)老、智慧醫(yī)療成為發(fā)展的新方向。如日本已經(jīng)基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立了由智慧監(jiān)測(cè)體系（包括健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及情緒監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）、智慧管理體系（智能設(shè)備終端與網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)）及智慧決策體系（智能家居系統(tǒng)、智能環(huán)境系統(tǒng)、智能安防系統(tǒng)及智能照護(hù)系統(tǒng)）組成的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系。使智慧建筑不斷朝系統(tǒng)集成化、綜合管理化以及高智能人性化的方向發(fā)展，使得服務(wù)更科學(xué)，并降低人工照護(hù)的成本，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的效率。建筑設(shè)計(jì)的創(chuàng)新與醫(yī)養(yǎng)照護(hù)技術(shù)和理念的發(fā)展是密切相關(guān)的。建筑設(shè)計(jì)在滿足適應(yīng)性（圖8）的同時(shí)，也要充分考慮前瞻性。在建筑設(shè)計(jì)過程中，均衡考慮當(dāng)下局勢(shì)與未來發(fā)展，統(tǒng)籌空間與資源分配，為醫(yī)養(yǎng)功能配比的轉(zhuǎn)換更新預(yù)留余地。
圖8 適老性住宅
六、結(jié)語
與醫(yī)療或養(yǎng)老相關(guān)的建筑設(shè)計(jì)已具有高度的挑戰(zhàn)性，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)豐富了醫(yī)療的內(nèi)涵，其設(shè)計(jì)須要考慮的因素更為復(fù)雜。建議定期對(duì)老年人需求進(jìn)行調(diào)研，關(guān)注老年人的身心特點(diǎn)，根據(jù)需求及時(shí)調(diào)整醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的理念，結(jié)合大量實(shí)踐項(xiàng)目進(jìn)行全方位多層次嘗試。
當(dāng)前位置：
