ICU是以危重癥患者救治為重點(diǎn)獨(dú)立設(shè)置，為危重癥患者提供及時(shí)、全面、系統(tǒng)、持續(xù)的監(jiān)護(hù)和救治的部門。ICU把醫(yī)院的危重癥患者集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果，因此ICU也是反映醫(yī)院綜合治療水平的重要科室。國家出臺(tái)了《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》，用于指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院的ICU建設(shè)。醫(yī)院在建設(shè)ICU時(shí)往往關(guān)注病房的建筑面積、溫度和通風(fēng)采光要求，而容易忽視對(duì)病房的濕度要求，在《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》中也未對(duì)病房的濕度提出要求。
01對(duì)醫(yī)護(hù)人員情緒的影響
在一定的溫度條件下，空氣相對(duì)濕度越低，人體汗液蒸發(fā)越快，越?jīng)鏊孢m。如果濕度太低，往往會(huì)出現(xiàn)嘴唇干裂、鼻孔出血、喉頭燥癢等現(xiàn)象?？諝庀鄬?duì)濕度太高，會(huì)抑制人體散熱，使人悶熱、煩躁。ICU室內(nèi)人員數(shù)量多于普通病房，因條件受限，通風(fēng)較差，ICU的醫(yī)護(hù)人員對(duì)空氣濕度會(huì)更敏感，而一個(gè)健康舒適的環(huán)境是保證醫(yī)護(hù)人員能更好地對(duì)危重癥患者進(jìn)行治療護(hù)理的先決條件。
02對(duì)空氣質(zhì)量的影響
真菌、致病性細(xì)菌和病毒等生物污染物主要通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體，影響健康。某些致病微生物還可以在空氣中繁殖，并向周圍環(huán)境擴(kuò)散進(jìn)而引發(fā)疾病爆發(fā)。相對(duì)濕度對(duì)生物污染物的存在和繁殖有重要影響，當(dāng)相對(duì)濕度小于50%，溫度在20℃時(shí)有利于霉菌和細(xì)菌的生長，霉菌繁殖的適宜相對(duì)濕度在75%~95%，相對(duì)濕度越高，霉菌的繁殖率越高。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，將濕度控制在60%以下能有效控制大部分微生物的生長。
03對(duì)危重癥患者的影響
ICU的患者病情較重，生命體征不平穩(wěn)，抵抗力更是比正常人差很多。除了前述因空氣濕度大帶來的病菌等可能加重患者病情外，當(dāng)空氣濕度太低，即處于干燥的空氣環(huán)境里，會(huì)造成患者黏膜分泌減少、血量減緩，身體抗體含量降低，容易引起消化性潰瘍。而對(duì)于那些腦水腫的重癥患者，易發(fā)結(jié)膜水腫，濕度太低會(huì)使角膜干燥，造成角膜潰瘍，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。
04對(duì)ICU設(shè)備的影響
ICU伴隨著科技進(jìn)步而產(chǎn)生，在對(duì)重癥患者的救治期間離不開各種高精尖的醫(yī)療設(shè)備。高濕度的環(huán)境對(duì)高精尖設(shè)備的正常運(yùn)行會(huì)帶來危害，主要影響表現(xiàn)在三個(gè)方面：第一，空氣中的水分附著在設(shè)備的絕緣材料表面會(huì)降低設(shè)備的絕緣電阻，隨著設(shè)備的泄漏、電流的增加，有可能導(dǎo)致絕緣擊穿；第二，潮濕的空氣有利于霉菌的生長，霉菌在代謝過程中會(huì)分泌出酸性物質(zhì)，使導(dǎo)電的插接件之間產(chǎn)生一層晦暗色的膜，導(dǎo)致接觸電阻增大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)降低設(shè)備精度；第三，設(shè)備中的一些金屬在較大的濕度環(huán)境里會(huì)因?yàn)楦g而失去應(yīng)有的性能。
在ICU建設(shè)之后再考慮處理濕度問題將較為被動(dòng)，比如在病房里放除濕機(jī)，機(jī)器工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生噪音，影響到附近患者。因此，建議在ICU建設(shè)或改造期間考慮溫濕度控制，同時(shí)兼顧溫度控制，有利于科室運(yùn)行期間的管理和維護(hù)。
作者：陳國亮 羅勝威
單位：黃山市人民醫(yī)院
內(nèi)容來源于本刊2020年02期
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