導(dǎo)語
從急診科到微型醫(yī)院，再到醫(yī)院的設(shè)備配置和選址建設(shè)，今年美國醫(yī)療建筑設(shè)計呈現(xiàn)出前所未有的活躍局面，特別是醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商在規(guī)劃設(shè)計和配備設(shè)施方面不斷做出調(diào)整，以滿足患者和醫(yī)療市場需求的持續(xù)模塊化。此外，不斷調(diào)整的政策和更新的支付模式也在推動醫(yī)療建筑設(shè)計變革。
美國
E4H（E4H Environments for Health Architecture）公司分析預(yù)測了2018年美國醫(yī)療建筑設(shè)計趨勢。
E4H是美國的一家專注于醫(yī)療行業(yè)的建筑設(shè)計公司，致力于創(chuàng)造靈活的醫(yī)療環(huán)境，通過智能設(shè)備設(shè)計提高患者和家庭的福祉。E4H成立三十多年來，共完成5000多個醫(yī)療項目，是美國建筑界的一顆明星。
以下是
E4H預(yù)測的2018年醫(yī)療建筑的七大設(shè)計趨勢：
1、醫(yī)療需求的變化促進急診科重新配置；
2、虛擬仿真技術(shù)從幕后走向臺前；
3、微型醫(yī)院是大勢所趨；
4、為遠程醫(yī)療留出空間；
5、“酒店式”醫(yī)院設(shè)計備受推崇；
6、商場醫(yī)療大有可為；
7、門診投資增加。
一. 醫(yī)療需求的變化促進急診科重新配置
由于阿片類藥物濫用的形勢較為嚴峻，加上近年來人們對心理健康的認識不斷提高，醫(yī)院管理者認識到以往的運作方式已經(jīng)不能適合當下的發(fā)展形勢，改革迫在眉睫。
而這一系列的變化都為那些患有認知功能障礙的患者提供了更為優(yōu)越的治療環(huán)境。在這過程中，需要醫(yī)院管理者考慮周全，具有大局觀念，既要將那些可能會危及他人的功能障礙患者與普通患者合理分流，又要確保所有患者都能得到及時、有效、有尊嚴的治療。
近期，康涅狄格州沃特伯里（Waterbury）醫(yī)院、羅得島州新港（Newport）醫(yī)院以及周邊其他醫(yī)院的急診科，都正在進行診療空間再規(guī)劃，為那些存在心理危機、需要行為或成癮干預(yù)的患者和家庭設(shè)計了專門的區(qū)域。
因為有認知功能障礙和行為問題的患者通常需要在急診科停留的時間更長，所以新興的最佳設(shè)計方案是為他們增設(shè)更為便利的設(shè)備設(shè)施，例如
設(shè)置專用淋浴間、安全存放物品處及減壓空間等。
二. 虛擬仿真技術(shù)從幕后走向臺前
2018年，越來越多的醫(yī)院與建筑師合作，設(shè)計出可以應(yīng)用
虛擬仿真技術(shù)（VR）的空間（如手術(shù)室）。VR設(shè)備越來越小巧，便攜性也越來越好，使得建筑師可以直接將VR設(shè)備呈現(xiàn)給終端用戶，通過交互方式獲得的用戶體驗又及時的反饋給建筑師。
同時，VR護目鏡和耳機可實現(xiàn)三維空間可視化，而良好的空間設(shè)計與合理的設(shè)備布局，可進一步提高VR設(shè)備的使用效率和安全性。
三. 微型醫(yī)院是大勢所趨
據(jù)“美國新聞與世界報道”報道，微型醫(yī)院目前已經(jīng)在美國
19個州運行。微型醫(yī)院就是在較小的空間內(nèi)提供類似于大型醫(yī)院（急診，藥房，實驗室，放射科和手術(shù)）的服務(wù)。這種醫(yī)療模式可以為居民提供更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，同時對于醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商來說，也是一種的新的經(jīng)濟運行模式。
這些微型醫(yī)院的占地面積約為1400至4600平方米，全天24小時開放，同時還準備了5至15個應(yīng)急病床位供診療觀察和短期住院使用。
近期，醫(yī)療保險和醫(yī)療補助政策有所調(diào)整，新制度規(guī)定：那些被授權(quán)設(shè)有急診科的微型醫(yī)院可以同時享受340B定價計劃的藥品折扣定價和門診預(yù)支付系統(tǒng)，這一新政將會使微型醫(yī)院越來越受到當?shù)孛癖姷臍g迎。
E4H公司在亞利桑那州、科羅拉多州、德克薩斯州、路易斯安那州和俄亥俄州共設(shè)計了28家微型醫(yī)院。
340B藥物定價計劃規(guī)定，參與醫(yī)療補助計劃（醫(yī)保）的制藥企業(yè)必須與美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（HHS）簽署一份定價協(xié)議，大幅（30%-50%）降低藥品價格，為符合條件的醫(yī)療組織提供門診藥物。截至2014年7月，美國共有2138家醫(yī)院參與了該計劃，參與率達35%。
四. 為遠程醫(yī)療留出空間
無論是對于在家里還是在醫(yī)院里的患者，遠程醫(yī)療都是一種應(yīng)用越來越廣泛的服務(wù)模式。美國伊利諾伊州的Sg2醫(yī)療咨詢公司預(yù)計，未來兩年接受遠程醫(yī)療服務(wù)的患者數(shù)量將增長7%。通過高端病人監(jiān)護設(shè)備和智能通訊平臺，病人可以隨時向醫(yī)護團隊咨詢疾病問題，便捷高效。
近年來，越來越多的遠程醫(yī)療技術(shù)被應(yīng)用于放射學(xué)、精神病學(xué)和皮膚病學(xué)等?？?，這樣病人無需到醫(yī)生辦公室或醫(yī)院就可以獲取專家的診療意見。E4H公司表示，“如何將遠程醫(yī)療完美地融入其醫(yī)療實踐中”是所有醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)該開始思考的問題，而且越早考慮效果越好。
遠程醫(yī)療將會影響建筑設(shè)計的多個方面，例如治療室的規(guī)劃配置需要考慮到后期遠程咨詢的應(yīng)用空間，需要為遠程醫(yī)療咨詢留出合理的空間，以及為遠程醫(yī)療設(shè)備提供配套基礎(chǔ)設(shè)施等。
同時，遠程醫(yī)療咨詢房間的照明設(shè)施、隱私保護和室內(nèi)裝修等都是建筑師和設(shè)計師需要解決的重要問題。
遠程醫(yī)療技術(shù)也正在改變醫(yī)院門診大廳、公共空間和接待區(qū)的空間布局，將會有越來越多的醫(yī)院在這些區(qū)域配為病人配備注冊自助服務(wù)機或平板電腦，以方便查看病歷記錄或進行視頻會議。
五.“酒店式”醫(yī)院設(shè)計備受推崇
在傳統(tǒng)大醫(yī)院紛紛取消門診服務(wù)這個大趨勢下，將患者轉(zhuǎn)到更有利于康復(fù)的環(huán)境中，可以大大提高醫(yī)院運營效率，并改善預(yù)后，如降低再入院率。
近日，E4H公司與紐約的一家醫(yī)院合作，將一個擁有27個單元的醫(yī)生和護士宿舍改造成服務(wù)于免疫功能低下患者的臨時病房。像骨髓移植手術(shù)患者這種需要長期護理的病人，治療的第一階段（手術(shù)前和術(shù)后早期）必須住院。第二階段雖然容易發(fā)生感染，但通常并不需要住院。
在第二階段，醫(yī)院管理者與建筑師共同創(chuàng)造了酒店式的康復(fù)空間，室內(nèi)設(shè)計更加人性化，私人套房式房間、專門的空氣和水過濾系統(tǒng)、專業(yè)的禮賓而非護士，這一切都為病人提供了完全不同于傳統(tǒng)醫(yī)院的服務(wù)。
六. 商場醫(yī)療大有可為
隨著醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，越來越多的醫(yī)療服務(wù)可以在醫(yī)院外進行。對于現(xiàn)有的零售商場，建筑師可將其改造成微型醫(yī)院、影像門診、急診和外科門診，這種方法可以為患者提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。
考慮到沃爾瑪(Walmart)和帕內(nèi)拉（Panera）的地理位置優(yōu)勢：人流量大、毗鄰高速公路、過境通道及停車場，這些優(yōu)勢均有利于將零售商場轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)區(qū)。在紐約的金斯頓，E4H公司正在幫助Health Quest公司將梅西百貨的一個零售店改造成門診服務(wù)區(qū)。在這種交通便捷的地方，一旦出現(xiàn)意外，患者往往能夠第一時間得到救治，包括急救、手術(shù)、初級保健、影像診斷和腫瘤等診療服務(wù)。
七. 門診投資增加
E4H表示，盡管住院患者數(shù)量不斷增長，然而2018年醫(yī)療服務(wù)的重點將會從住院病房轉(zhuǎn)移到門診。隨著嬰兒潮一代的老齡化，在未來20年里，每天將有1萬美國人步入65歲，患病住院治療的總需求仍會持續(xù)增加。隨著部分醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移到門診部，門診部將迎來患者爆發(fā)式增長,這樣將會為越來越多的需要長時間住院的危重病人留出床位，讓他們得到及時救治。
作者：Jeff Lagasse
編譯：Chester
來源：healthcarefinancenews
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